Foi com enorme satisfação que percebi a nota na edição do dia 05 de novembro com o título “Saúde de Três Lagoas inclui mais uma vacina para gestante”.
Permita-me aqui alertar sobre a situação da Coqueluche no Brasil. Segundo números registrados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), foram notificados, até a última semana epidemiológica (SE 52) de 2012, 15.428 casos suspeitos de Coqueluche no país. Um fato preocupante é o numero de óbitos que atingiu um total de 74, sendo que quase a totalidade deles em lactentes com idade inferior a seis meses. O coeficiente de incidência para menores de um ano atingiu 105,9 por 100.00 e o de letalidade nessa faixa de idade 2,68 por 100.000.
O problema do aumento do número de casos de Coqueluche tem características mundiais, não é exclusividade do Brasil. Entretanto, a taxa brasileira de letalidade é alarmante. Além disso, devemos recordar que esse quadro no lactente jovem é bastante grave e devemos estar vigilantes para a prevenção de mortes até que outras medidas preventivas possam ser realizadas.
Em relação a uma doença imunoprevenível como essa, as coberturas de vacinas com o componente pertussis aumentaram substancialmente nas duas últimas décadas, superando 80%, em 2009; entretanto, a Coqueluche persiste como importante problema de saúde pública, ocorrendo na forma endêmica e epidêmica, mesmo nos países em que as coberturas vacinais no primeiro ano de vida são superiores a 95%.
Sabemos que a infecção e a imunização não levam à imunidade permanente. A ausência de reforços imunitários leva a um aumento de casos na idade da adolescência e adultos jovens. Esse grupo apresenta doença com poucos sintomas e passa a ser responsável pela disseminação da doença para a população mais suscetível, que são os lactentes jovens. Outro fator importante para o aumento da doença nos lactentes jovens é a menor transmissão de anticorpos por via transplacentária, em decorrência da queda dos níveis de anticorpos na população de adultos jovens.
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Diante da situação exposta, como pediatria, reitero que estamos presenciando inúmeros casos de Coqueluche em nossa cidade, inclusive em lactentes; e, em decorrência desses fatos, a vacinação de gestantes é primordial, como conduta profilática para diminuir o número de casos, e agora, finalmente o Ministério da Saúde coloca a disposição às gestantes a Vacina Tríplice Acelular Tipo Adulto, preferencialmente após a 20ª semana de gestação: e um alerta que se deve considerar efetivamente cada gravidez como fator para a refacção da vacina e desconsiderar absolutamente o fato de proteção de 10 anos da vacina.
Fica aqui a minha manifestação no que concerne à ocorrência da Coqueluche e sua prevenção, na convicção de que depende de cada um de todos nós nos mobilizarmos diante dessa importante questão de saúde pública.
Cordialmente,
José Augusto Morila Guerra
– CRM (MS) 0242 – Pediatra
